微创手术引流原理图-微创手术引流原理图解

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本文目录一览：

• 1、手术引流管有什么作用
• 2、肾囊肿微创手术后,引流管流出的是什么?
• 3、青光眼微创手术-Express引流钉入术
• 4、泪囊鼻腔吻合手术的“内路”和“外路”
• 5、经皮经肝胆囊穿刺引流术
• 6、阻塞性黄疸的介入引流

手术引流管有什么作用

阑尾炎手术之后如果留有腹腔内引流管，多数是指急性化脓性阑尾炎、穿孔阑尾炎导致的弥漫性腹膜炎，术后留置引流管可以充分的引流，引出腹腔内残余的渗出液以及脓性的坏死组织，有利于减少腹膜的吸收，有利于炎症快速的恢复。手术的引流管如果1-2天没有明显的渗出可以复查彩超，就可以将引流管拔出。

第放普通引流的目的，是为了检测腹腔内是否有出血、感染、胆瘘等等的情况发生，从引流管可以进行及早的判断，以便及早的处理，预防风险。第T形管引流主要是放在胆总管内，用于引流胆汁，可以减轻胆管里的压力，防止胆瘘的发生。此外，T形管放置后，一般建议一个月以后拔除。

引流管是一种在手术后放置于体腔内的管道，用于引流血液、脓液及其他液体。它在手术过程中扮演着重要角色，能够帮助清除体腔内的残留物质，减少感染风险，促进伤口愈合。最常见的几种引流管包括胸管、腹腔引流管、胃管和尿管等。

肾囊肿微创手术后,引流管流出的是什么?

而对于有肾囊肿内部有出血、感染化脓的情况，在进行肾囊肿穿刺术后，会常规留置一段时间穿刺引流管，使囊内的具体病变完全排出或者通过引流管注射生理性盐水，来冲洗内部的感染废物，当这些物质完全排出以后，充分引流过后则可以拔除引流管。

你是怎么知道淤血没有流完的？是做了检查吗？腹腔镜手术因为伤口是微创，所以伤口周围应该会留一个孔，放置引流管来引流腹腔里面的血液，渗液之类的。如果是检查了，里面有淤血的话，要看淤血的量，少的话可以机体吸收，多的话就要重新手术的。

我们在腹腔镜切除的时候，有时候会出现肾组织的出血，一般需要紧急的把出血的地方止住。第二个就是如果囊肿跟我们***系统是通的，或者我们术中损伤到了囊肿的壁，造成了人为的跟***系统相通，那么手术以后会出现漏尿，我们可以看到很多的尿液从切口的引流管引流出来。

肾囊肿穿刺手术是指单纯性肾囊肿直径大于五厘米以后做的一个小手术。肾囊肿穿刺以后，根据病情的不同以及囊肿性质的不同，可以放置引流管，或者不放置引流管。如果不放置引流管，观察24小时，没有疼痛、没有感染就可以下床。如果放置引流管，需要观察24-48小时，看看引流管中是否存在液体或者血液的流出。

在术后存在***恢复的过程，放置尿管以后，一般而言患者可能会感觉排尿较为方便，第2天可以将尿管拔掉。部分比较敏感的患者，可以在术后清醒时将尿管拔除。目前随着微创外科中的快速康复理念兴起，对于手术较为顺利或手术水平比较高的医生而言，术后可以尝试不留置引流管，也不***管。

第3穿刺点置入腹腔镜可视器，然后可见腰背筋膜脂肪，分离脂肪，充分暴露腰背筋膜用电钩打开腰背筋膜，可见肾周脂肪，分离肾周脂肪。在肾周脂肪下方暴露囊肿后，用电钩切开囊壁，用吸引器吸出囊液，并用电刀囊壁边缘完整切除，将囊壁送病理。根据术中需要是否放置后腹膜引流管。缝合手术切口，手术结束。

青光眼微创手术-Express引流钉入术

1、青光眼手术最经典的小梁切除术已经有100多年的历史了。它为无数青光眼患者带来光明。但100多年来，没有一种其他更完美的手术方法能替代小梁切除术。EXPRESS引流钉植入的出现改变了小梁切除术的观念。为患者和医生提供了更多的选择。

2、青光眼手术中植入引流钉是一种常见的治疗方式，其主要目的是有效降低眼压。在手术过程中，医生会将引流钉置入眼前房，使得前房与巩膜下腔相通。这样，房水在眼内流动的路径发生了改变，从前房通过后房、瞳孔，然后流入前房，最终通过引流钉流至巩膜内间隙，再排出眼外。这一过程有助于恢复眼压至正常水平。

3、青光眼手术方法目前种类比较多，经典的青光眼手术方法是小梁切除术，这种手术方法基本上适用于所有需要接受手术的患者。随着手术方法的不断完善，目前在原有的小梁切除术的基础上，目前已经演变成复合小梁切除术。除此之外，还有引流阀植入、Express引流钉植入等，均有各自的适应症。

4、青光眼手术有一种青光眼植入装置，包括青光眼引流钉和引流阀，使眼球内房水引流到眼球外，是指在眼球球壁的上方制作一个巩膜瓣，将表面的结膜完整地缝合。房水从后房产生，通过在12点制作的虹膜根切口引流到前房，再通过在巩膜壁制作的巩膜瓣引流到巩膜下，最后来到结膜下，通过结膜下组织的吸收。

5、婴幼儿先天性青光眼手术：由于需要全麻，费用大约五六千元。预防性手术：大约需要一两千元。青光眼引流阀植入术：大约需要六七千元。青光眼引流钉植入术：大约需要五六千元。青光眼激光治疗：大约需要几百元。破坏性手术：一般需要二三千元，超声波睫状体破坏术大约四五千元。眼球摘除术：大约3000余元。

6、目前青光眼***取的手术方案有小梁切除术、房角切开术、引流阀植入术、引流钉植入术，以及睫状体冷凝、光凝等破坏性手术。不同手术方案术后护理不同，术后出院时间不同。

泪囊鼻腔吻合手术的“内路”和“外路”

泪囊鼻腔吻合手术的目的就是建立新的泪液引流通道。解剖上，泪囊和鼻腔之间只有一块骨相隔，所以泪囊鼻腔吻合手术时，只需要将两者之间相隔的这块骨去除，就可以将泪囊和鼻腔吻合，形成一个泪囊开放于鼻腔内的吻合口，使脓液和泪液通过新的吻合口流入鼻腔。

泪囊鼻腔吻合术就是通过手术的方法将泪囊黏膜和鼻黏膜各做一个U型的切口，将切口进行直接吻合，在两者之间建立一个通道，使泪液从泪囊不经过鼻泪管而直接流入鼻腔，从而达到缓解或者消除流泪及分泌物增多的症状。

鼻腔泪囊吻合术主要有两种方式。外路手术，从脸部内眦处进行切口，但会留下疤痕，创伤较大。另一种是在鼻腔内进行的微创手术，其优点是创伤小，出血少，面部无疤痕。具体费用因地区和医院而异，通常局麻下的手术费用在6000-7000元之间，全麻费用则在8000-9000元上下。

一类为人工泪管植入手术，用探针探通泪囊后植入人工泪管，作为引流的效果，从而治疗泪囊堵塞。

内路鼻腔泪囊吻合术：此手术方法视野清晰，术后外面无瘢痕，且可同期处理鼻腔或鼻窦阻塞***变，因此更受患者欢迎。 外路鼻腔泪囊吻合术：此方法现在使用较少，因为术后内眦部位会有切口和瘢痕。综上所述，泪囊炎的治疗应根据患者的具体情况选择合适的手术方法，以达到最佳的治疗效果。

泪小管鼻腔吻合术的手术步骤如下：首先，通过泪囊鼻腔吻合术切开皮肤，分离肌肉，并切开骨膜以造骨窗。接着，使用泪道探针自泪点插入泪小管，顶向泪囊方向，在原泪囊鼻侧壁上可见到探针顶起的部分。用剪刀将此部分剪去，形成一个小圆孔。此时，探针会自这个小圆孔露出。

经皮经肝胆囊穿刺引流术

1、手术原理： 经皮经肝胆囊穿刺引流术是通过右上腹穿刺到达肝脏，再经胆囊床穿刺进入胆囊内，将胆汁引出体外。 手术目的： 以微创的方式迅速引流感染胆汁，减小胆囊腔内压力，减少毒素吸收，从而减轻中毒症状。 胆囊压力解除后，患者腹痛、腹胀等症状会明显缓解。

2、观察患者的生命体征：由于胆囊穿刺引流需要经过部分肝脏，在穿刺的过程中，有可能出现出血、胆瘘或者损伤周围的空腔脏器，比如胃、十二指肠，引起胃瘘、十二指肠瘘等，非常严重，应当注意观察患者的心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度。

3、该手术通过经皮肝穿刺，将穿刺针插入到胆管内，然后通过球囊扩张胆管，并放置引流管从而改善胆汁流动。在经皮肝穿刺胆囊引流术中，使用的球囊的大小会根据实际情况来确定，包括胆管的直径和患者的解剖情况等因素。通常情况下，球囊的直径为8毫米到12毫米之间。

4、PTBD全程为经皮经肝胆管穿刺引流术，属于介入治疗方法，此类手术实际用于急性胆囊炎、胆囊有穿孔风险或胆囊明显增大的患者，通过手术进行胆囊减压治疗。PTBD适用于无法通过外科手术进行胆囊切除的患者，也适用于病情较危重且需要尽快处理的患者。

5、PTBD手术的全称是经皮经肝胆管穿刺引流术。这是一种介入治疗方法，主要用于以下情况：适用患者：急性胆囊炎、胆囊有穿孔风险或胆囊明显增大的患者，特别是那些无法通过外科手术进行胆囊切除的患者，以及病情较危重且需要尽快处理的患者。

阻塞性黄疸的介入引流

1、炎症导致胆总管狭窄出现阻塞性黄疸，应以胆汁引流为主，首选PTCD，并行胆总管狭窄部位的扩张成形术，减轻黄疸症状。亦可行ERCP胆汁引流。肿瘤：早期首选手术切除，如不能彻底切除，应选择PTCD或ERCP支架植入+引流管引流术。

2、需要。黄疸穿刺引流术是一种用于治疗阻塞性黄疸的手术方法，通过在肝脏内穿刺并放置引流管，将胆汁引流到体外，以减轻黄疸症状。在手术后，会将引流管连接到引流袋上，以便收集和排出胆汁。引流袋可以帮助医生观察胆汁的排出情况，以及是否存在感染等并发症。

3、炎症导致胆总管狭窄：应以胆汁引流为主，首选PTCD，并行胆总管狭窄部位的扩张成形术，以减轻黄疸症状。亦可行ERCP胆汁引流。肿瘤：早期首选手术切除。如不能彻底切除，应选择PTCD或ERCP支架植入+引流管引流术，以缓解黄疸症状并改善生活质量。

4、介入治疗能治疗的疾病主要包括以下几类：非血管性疾病：良恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸，可以通过内、外引流术或内支架置入治疗。贲门失弛缓症可以通过球囊扩张治疗。血管性疾病：各种原因引起的动脉狭窄、阻塞，可以通过溶栓术或血管内支架置入治疗。

5、临床上主要适用于以下情况：对于阻塞性黄疸的病人术前进行引流，降低胆红素，可以减少术后的并发症，从而降低病死率。对于急性化脓性胆管炎的病人，如果出现休克、肾功能不全、意识障碍，无法耐受手术，可以急诊行PTCD。用于晚期胆管癌的病人的姑息治疗。

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