脑出血微创引流过度-脑出血微创引流,管需要拔吗

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本文目录一览：

• 1、脑出血微创手术的危害
• 2、脑出血引流手术风险
• 3、脑出血微创手术的利弊

脑出血微创手术的危害

某些患者血肿形成时间比较短，进展比较快，甚至做微创手术之前就可能出现进行性加重，乃至在手术过程中出现突发心跳、呼吸骤停等严重的情况。所以脑出血本身是一种致残、致死率很高的疾病，即使在进行微创手术的时候也有一定风险。

这个手术也有一定的风险，第一点，在钻孔位置以及钻孔过程当中，非常有可能出现硬膜下血肿、硬膜外血肿以及颅内血肿的再次增大，这种情况下就需要转变成整体的开颅手术治疗，才能缓解病情变化。第二点，放置一个管路在里边，非常有可能会造成颅内感染。

脑出血微创手术后可能出现的后遗症主要包括以下几点：再出血：如果血压控制不佳或血管硬化严重，患者有可能再次发生脑出血，这是一种比较严重的并发症。肺部感染：脑出血后，部分患者可能会误吸消化道内容物至肺部，或因吞咽功能障碍导致痰液无法咳出，从而引发肺部感染。

如果单纯讨论微创手术危害，本身即是微创，相对传统开颅手术并没有直接危害。可能病人本身血肿并不稳定，进行微创手术则可能会增加额外风险。如果仍在出血，做微创手术后可能耽误后续的开颅手术等，因此微创手术是主流手术方式。

但是也有一些相关风险存在，比如打孔手术，因为没有在直视下进行操作，偶尔会遇到血管，甚至在打孔手术之后会引发更大量出血。其他的情况还有是打孔手术位置不良，在置管的过程中，置管发生偏移或者置管发生脱落，手术之后发生颅内感染等其他因素。

而脑出血因为处于脑部，相应风险会比其他手术更大。在做手术过程中可能会出现出血的风险，可能出现供血动脉损伤，从而术后可能出现梗塞的风险。客观上很多患者在术后会出现相应神经功能的影响，包括头痛、头晕、肢体功能的影响，主要还是与位置有关。

脑出血引流手术风险

1、对于引流手术危险期，一般在3周之内。因为脑出血手术之后，需要面临再出血、脑水肿及相关并发症的风险。再出血的风险好发时间为初次出血72小时之内；脑水肿危险期在出血后1周之内；而相关并发症好发时间在3周之内，即危险期过了3周之后，会逐渐进入平稳阶段。

2、因为脑出血之后，血管壁变薄，周围组织受到牵拉，此时一般防御能力相对较弱，当做引流手术的时候，势必会再次对脑组织受到一定的损伤。如果稍有不慎，则会再次出现脑出血，这个是最大的一种风险。

3、脑出血患者往往容易合并肺部炎症、静脉血栓等并发症。如果这些并发症没有得到及时预防或有效治疗，可能会对患者的生命造成威胁，导致后期死亡。综上所述，脑出血引流后的死亡风险取决于多种因素，包括脑出血的病因是否真正被解除以及并发症的预防和治疗情况。

4、在现代显微神经外科条件下，部分脑出血患者可以通过微创手术的方式来引流血肿，达到比较良好的治疗效果。但是微创手术虽然属于微创，也有一定风险。特别是患者出血量比较大、凝血功能比较差的时候，虽然通过微创手术能够引流一部分血肿，但是术后还有血肿进一步扩大的风险。

5、脑出血引流手术之后的危险期大约在10-14天左右，要经历3个相对比较危险的时期。脑出血再次发生的时期，最高峰是在出血之后的3天以内，在3天以内因为凝血机制的异常，或者***取其他的治疗措施，血压控制不稳定等相应的情况引起脑出血的再次出现，是最危险的时期，一定要及时的给予相应的药物处理。

脑出血微创手术的利弊

减压引流不充分，因为单纯的脑出血微创手术主要指的是血肿钻孔引流，单纯血肿钻孔引流之后如果早期为血凝块，引流可能会较少，达不到减压的目的，如果减压的目的达不到，患者病情可能会进一步加重。

微创最大好处就是损伤小，在局麻下就可以完成。大部分病人不需要到手术室去经过全麻手术，需要繁琐的操作流程，能够在很短的时间内就能够实施完操作。另外需要的辅助设备比较少，所以它适合于广大的基层医院，还有适合于广泛的开展，能够就地抢救，这是微创手术最大的好处。

在现代显微神经外科条件下，部分脑出血患者可以通过微创手术的方式来引流血肿，达到比较良好的治疗效果。但是微创手术虽然属于微创，也有一定风险。特别是患者出血量比较大、凝血功能比较差的时候，虽然通过微创手术能够引流一部分血肿，但是术后还有血肿进一步扩大的风险。

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