纵隔微创手术要插引流管吗-纵隔微创手术费多少钱

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本文目录一览：

• 1、简述心脏手术后心包、纵隔引流管的护理要点。
• 2、两种胸大肌移位方式治疗心脏术后纵隔感染

简述心脏手术后心包、纵隔引流管的护理要点。

1、护理：⑴将心包纵膈引流管连接一次性无菌引流瓶，引流瓶必须低于患者胸腔。引流管的长度以患者能够翻身及活动为宜，在搬动患者时不可高举瓶子，可夹闭引流管，以免瓶内液体逆流入胸腔。⑵保持引流管通畅，避免脱出、扭曲或打折。应保持引流瓶的水封瓶状态，当引流瓶破损应及时更换。

2、引流管是否通畅：患者的心包引流管管路无扭曲，连接完好，可以观察到液体流出，提示引流管通畅。但患者的胸部切口较小、管路弯曲，受到其它物品的压迫、管路中存在血块，且观察没有液体流出，则提示引流管堵塞。固定是否良好：医务人员需检查缝线是否妥当固定，避免留置引流管时间较长，或缝线断裂。

3、心包穿刺后的护理主要包括以下几点：控制饮水量：限制液体摄入：由于心包穿刺后心包积液减少，大量血液会回流到心脏，此时需要控制患者的饮水量，避免一次性大量摄入液体，如稀饭、牛奶、菜汤、水果等，以防止心脏极度膨胀，导致心衰。

两种胸大肌移位方式治疗心脏术后纵隔感染

年来，我科***用内侧胸大肌肌瓣对接填塞缝合（内侧肌瓣对接法）和离断外侧胸大肌肌瓣并翻转填塞缝合（外侧肌瓣翻转法）的方法治疗纵隔感染155例，通过在多个方面比较，我们认为内侧肌瓣对接法在治疗心脏术后纵隔感染中效果良好。

心脏手术后，如果体温持续上升至39℃以上，且无下降趋势，或者下降后再出现高热，同时切口有明显触痛或脓性分泌物，即可确诊为纵隔感染。胸骨X线照片显示胸骨后阴影或积气也是确诊的重要依据。必要时，可进行纵隔穿刺吸引或经剑突下穿刺，以抽出脓性分泌物。

病史评估 症状观察：对于食管镜检术后或纵隔穿透伤后的患者，如出现高热、寒战、虚脱与休克、胸骨后剧痛、呼吸困难、心率增快等症状，应高度怀疑纵隔感染。 损伤部位：如损伤涉及气管或食管，早期可观察到颈部皮下气肿及皮下捻发音，且症状往往迅速扩散至全身。

关闭切口：缝合皮下组织和皮肤。此外，还有胸膜外入路Nuss手术，其基本原理与胸膜腔入路一致，但区别在于通过右侧切口经胸膜腔外导入引导器，将钢板置于胸膜腔外。并发症及防治 Nuss手术后可能出现的并发症包括心脏穿通伤、血气胸、心包积液或心包炎、感染、金属过敏以及固定器和钢板移位等。

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