硬膜血肿微创引流术后出血-硬膜外血肿术后引流量

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本文目录一览：

• 1、左侧慢性硬膜下血肿15号和17号做钻孔冲洗引流术后还有血肿怎么办?
• 2、小儿硬膜下血肿引流手术后的危险期
• 3、硬膜下出血一般多久恢复
• 4、硬膜下血肿手术后护理
• 5、硬膜下血肿术后并发症

左侧慢性硬膜下血肿15号和17号做钻孔冲洗引流术后还有血肿怎么办?

1、手术时根据血肿部位和大小选择钻孔位置，用硅胶管或尿管引流液态血肿，并用生理盐水反复冲洗，直至冲洗液变清。术后，将引流管引出颅外，接灭菌密封引流袋，约3～5天拔除。 经前囟穿刺抽吸术：适用于小儿慢性硬脑膜下血肿，前囟未闭者。

2、处理方式：由于病情较重且发展迅速，一旦确诊，通常需要立即进行手术治疗，如开骨窗或骨瓣手术以清除血肿。特殊情况：若伴有严重的脑挫裂伤或脑水肿，术前已有脑疝、中线结构明显移位，或血肿清除后颅内压缓解不理想，可能需要进行去骨瓣减压术。

3、保守治疗： 适用情况：对于没有引起相应临床症状的慢性硬膜下血肿，如未出现偏瘫、失语、感觉障碍等压迫功能区域的临床表现，可以选择保守治疗。 治疗方法：应用降脂药物，如他汀类药物，是国际上前沿的治疗方法之一。

4、让患者剃除手术区域的头发。患者平卧于手术床上，标记手术切口。对手术区域进行清洁消毒，并戴手套。使用1%或2%的利多卡因进行局部浸润***。手术操作：逐层切开头皮，暴露颅骨。使用颅骨电钻钻孔，钻至颅骨下硬脑膜层停止。十字切开硬脑膜，可见血性液体流出。待血性液体基本释放完毕后，进行冲洗。

5、特殊情况的手术治疗 骨瓣开颅清除术：对于慢性硬膜下血肿包膜肥厚或钙化的情况，更适合***用骨瓣开颅清除术，术中需切开硬脑膜和血肿外膜，切除血肿内膜，并注意止血和分层缝合。 术后处理与观察 引流管管理：钻孔或锥孔冲洗引流术后，需使用硅胶管或尿管进行引流，术后3至5天拔除引流管。

6、治疗与预后 手术治疗：首选微创血肿清除术，创伤小、费用低、效果佳。其他手术方法包括钻孔或锥孔冲洗引流术、前卤侧角硬膜下穿刺术和骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术。 预后：手术疗效满意，预后多较良好，但复发率较高，为7%38%。

小儿硬膜下血肿引流手术后的危险期

1、小儿硬膜下血肿引流手术后的危险期主要在术后的13天之内。以下是关于这一时期需要注意的关键点：观察引流管：颜色和量：需密切注意引流管内液体的颜色和量。若颜色鲜红且量较大，可能意味着血管再次破裂，需及时***取措施，甚至可能需要二次手术治疗。

2、硬膜下血肿的危险期没有确切答案，其危险性主要取决于血肿量及出血速度。以下是具体分析：血肿较薄且量少：危险期相对较短，可能经过23周时间血肿可以完全吸收，此时危险性较小，不会遗留明显的后遗症或造成严重后果。

3、硬膜下血肿术后拔管时间一般为术后13天之内。具体拔管时间需根据实际情况进行判断，主要包括以下几点：术后复查CT：术后第1天需及时进行头部CT检测，以观察颅内的基本病情变化，确保硬膜下血肿的引流管位置得当。引流液量：如果引流液的量超过100ml，则不可以拔管。

4、急性硬膜下血肿术后并发症：术后出血：是常见的并发症之一，可能由于手术过程中的止血不彻底或术后血压升高导致。感染：由于手术创口的存在，有发生感染的风险，尤其是颅内感染，可能引发严重后果。脑水肿：手术后脑组织可能因炎症反应或血液***而出现水肿，影响脑功能。

硬膜下出血一般多久恢复

慢性硬膜下出血：恢复时间：一般10天左右可以拆线，大约2个星期左右能够彻底康复出院。治疗方式：通常需要进行钻孔引流手术治疗，手术后患者的神经系统功能症状会获得明显的改善。亚急性硬膜下出血：恢复时间：在保守治疗一段时间后，若进行钻孔引流手术，也需要大约2个星期左右的恢复时间。

恢复时间：基本恢复需要两周左右，可以***取保守治疗。急性硬膜下出血，出血量超过30ml：恢复时间：基本恢复需要12个月左右，需要紧急手术治疗。慢性硬膜下血肿或亚急性硬膜下血肿：恢复时间：无论是保守治疗还是手术治疗，基本恢复都需要23个星期左右。

如果是急性硬膜下出血，出血量大约是15ml，可以进行保守治疗，基本恢复需要两周左右。如果是急性硬膜下出血，出血量超过30ml，则需要紧急手术治疗，基本恢复需要1-2个月左右。

严重的硬膜下出血患者，恢复时间可能需要半年以上。如果患者是慢性硬膜下出血，形成慢性硬膜下血肿，做了钻孔引流手术治疗，一般10天左右就可以拆线。手术当天，患者的神经系统功能症状就获得明显的改善，大约在2个星期左右，能够彻底康复出院。

急性硬膜下出血，血肿量约为15mL：恢复时间：基本康复时间需要两周左右。急性硬膜下出血，血肿量超过30mL：恢复时间：需要立刻到医院进行手术治疗，恢复时间大约需要两个月左右。慢性硬膜下出血及亚急性硬膜下出血：恢复时间：无论是保守治疗还是手术治疗，恢复时间通常在两周左右，甚至可能更长。

硬膜下血肿手术后护理

保持呼吸道通畅：术后在患者意识尚未完全清醒时，需特别注意保持其呼吸道畅通。必要时吸氧：为确保足够的氧供给，必要时应给予患者吸氧。引流护理：***管理：由于硬膜下血肿手术后常规会放置引流管，因此不建议患者垫枕头，建议***取平卧位或头低脚高位，有助于硬膜下血肿腔的恢复或缩小。

急性硬膜下血肿术后护理主要包括以下几点：密切监测生命体征：心率、血压、呼吸：需定时测量并记录，及时发现异常变化。体温：维持正常体温，避免高热或低温对脑组织的进一步损害。观察意识状态：神志清晰度：定期评估患者的意识水平，注意有无昏迷加深或意识障碍的出现。

术后护理包括半卧位，以促进血液循环和减少肺部并发症。术后2至3日内需严密监测脉率、体温和呼吸，以及时发现甲状腺危象的先兆，必要时***取相应措施。术后6小时若无呕吐，可尝试冷流质饮食，注意观察有无呛咳现象，鼓励病人坐起进食。若无呛咳，应逐渐改为半流或软食。

循序渐进：饮食需循序渐进地增加，先从温开水开始，逐渐过渡到鸡蛋糕等食物，再逐步添加烂面条、疙瘩汤等，以恢复胃肠道功能。定期复查：明确病情变化：需定期复查，以明确病情的变化趋势，如有异常情况，及早进行相应治疗。

硬膜下血肿的护理措施：第一点，一定要注意监测相关生命体征的变化，尤其是要将血压控制在相对平稳的水平，减少术后出血的风险。第二点，协助医生积极的开通静脉通路，输注各种营养神经，改善脑循环、脱水降颅压、止血等相应药物治疗。

密切观察：保守治疗期间，注意观察患者生命体征、瞳孔、意识状况、神经系统体征变化。如果相关体征进一步加重，需及时复查CT；偏瘫侧肢体锻炼：需注意患者偏瘫侧肢体的主动、被动锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬；术后硬膜下血肿护理：特别注意保持局部伤口干燥整洁，如果伤口渗漏，需考虑及时更换敷料。

硬膜下血肿术后并发症

1、慢性硬膜下血肿术后并发症相对比较少，个别情况下可以引起手术部位的感染、再出血、硬膜下血肿引流不彻底，或者导致硬膜下血肿变成硬膜下脓肿。极少数情况因硬膜下血肿引流的时候会引起对侧肢体无力甚至偏瘫，还可能在引流以后颅内压急剧变化，引发同侧大面积的脑梗塞，但发生率很低。

2、癫痫发作：慢性硬膜下血肿患者可能出现间断的癫痫发作，这是血肿对大脑皮层的***所致。神经功能受损：对于手术效果不佳或手术过程中出现意外的患者，神经功能可能受到严重影响，包括肢体功能、感觉、言语，甚至视力都可能受损。继发脑积水：术后还可能出现继发脑积水的情况，这是需要进一步治疗的并发症之一。

3、慢性硬膜下血肿进行钻孔引流术后，从理论上讲，手术风险及术后再出血的可能性是主要关注点。然而，除了这些风险，从医学角度来说，患者通常不会留下显著的后遗症。然而，情况并非完全一成不变。特别是对于老年人而言，他们在血肿存在期间可能已经因血肿压迫而轻微影响了脑部功能。

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