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如果脑引流管拔除后,患者的头痛非常剧烈,并且肢体偏瘫加重、意识障碍加重或者有更加严重的生命体征紊乱。此时需要考虑是否出现脑出血等其他的可能性,要根据实际情况来决定,及早完善头部CT来明确病情变化,更加有利于治疗。
如果脑内剩余血量仍较多,颅压较高,引流管通畅,可能引流管依然发挥着引流作用,这种情况下拔除引流管可能会出现高压的现象,存在意识障碍的患者可能出现意识障碍加深的表现,也可能出现脑受压的表现,比如活动障碍、肢体的活动障碍有可能会加重,此时需要行头部CT检查,明确颅内情况并及时调整治疗方案。
通常在引流管内可发现有絮状物质或脓性液体,引流管周围皮肤发红,还可伴有发热、意识不清、肢体活动障碍、嗜睡、昏睡,甚至昏迷等全身症状,有的还伴有脑膜***征、颈强直、克氏征及布氏征阳性特征,常为典型的阴性杆菌化脓性感染。
脑出血之后一般伴随着脑积水,最好短期内不要拔出引流管,经复诊确认没问题之后才可以拔出引流管。如果症状没有完全消失就拔出分流管的话,脑内积水就会压迫脑组织造成人体瘫痪等症状,严重的可致死亡。
问题分析: 一般自发性脑出血半小时出血可逐渐停止形成血肿,24小时后血肿周围出现水肿并逐渐加重,五到七天达高峰,然后逐渐消退,此后血肿吸收期某些代谢物质仍有可能导致脑水肿。
脑积水引流手术属于大手术,因为脑积水引流手术需要全身***,全身***对于人体的要求非常高,尤其是对于心肺功能的要求,一旦产生的异常情况,很容易诱发心肌梗死或者呼吸衰竭,从***方面来讲是大手术。
指导意见:治疗:严重脑积水是出血后遗症,尤其是脑脊液内出血导致。解决脑积水问题,改善脑细胞供养,需进行脑脊液分流手术。手术有两方法:一,分流至颈静脉;二,分流至腹腔。仅供参考。
脑积水引流手术是历史悠久又非常成熟的手术,属于微创手术,手术本身不会出现后遗症。如果患者出现手术后遗症,一定是出现了手术的并发症,比如术后感染、穿刺部位的损伤或者其他意外情况。
手术治疗:适用于脑室内压力较高或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水也可以进行手术治疗,但手术疗效不佳。手术方式: ⑴ 解除梗阻手术(病因治疗):最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。
大脑穿刺在临床上经常可以应用得到,而且大脑穿刺一定要明确当时的具体病情,如果是脑出血选择的是CT引导下颅内血肿穿刺引流手术,而如果是急性脑积水***取的是脑室外穿刺引流手术。
首先要给患者提供一个安静、舒适的环境,让患者保持心情的平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。前期患者躺着床上的时候,可轻轻向左右转动头部,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。
基底节脑出血是有高血压病史老年人常见的疾病。如果是高血压引起的,要看近期复查的的CT片,了解一下手术引流后的颅内改变情况,另外还要看目前病人的生命指征(如自主呼吸的程度,血压是否需要药物支持)以及病人昏迷的评分,瞳孔的大小及反射和脑干的相关反射 情况的改变。
左侧去掉的骨瓣,一般是术后3个月用钛网补回去的,3个月前,可以戴个帽子,减少些心理负担及外观的影响。脑部的功能支配是对侧支配的,就是说你左边出血,影响右侧肢体的活动,所有术后偏瘫,治疗需要康复治疗,如果现在能够活动一点,恢复的可能性比较大,如果目前一点都动不了,那可能比较麻烦。
脑出血引流手术后常见问题 得了脑出血的病人在生活起居中的饮食搭配一定要分外的留意,干万不能吃辛辣食物***性的食材,饮食搭配一定要以口味淡主导,多吃一些蔬菜水果和新鲜水果,那样不但能够补充身体的维C也有各种各样营养元素。
动脉瘤,原则上,破裂了,且病人53岁,应该积极处理,前提是脑出血就是那个动脉瘤引起的。处理方法,开颅夹闭动脉瘤,或者微创,介入栓塞动脉瘤。两种手术各有优缺点。还得具体情况具体分析。
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