开颅术后微创引流多久拔管-开颅术后创腔引流拔管时间

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本文目录一览：

• 1、脑出血引流什么时候能拔管
• 2、开颅后脑积水多久能消
• 3、开颅术后头部留的导流管是干什么的,什么时后撤掉
• 4、试述脑室穿刺引流术的术后护理。
• 5、试述脑肿瘤手术后创口引流管的护理。
• 6、手术后引流管什么时间可以拔

脑出血引流什么时候能拔管

对于脑出血患者的护理，确实需要做好心理准备。毕竟，年龄是不可忽视的因素，这无疑给治疗带来了更大的挑战。通常情况下，引流管的使用期限是七天左右，但根据具体情况，可以适当延长一两天。当然，如果在拔出后发现情况需要，还可以再次进行穿刺引流。

脑出血微创手术后置管时间为1-2周，一般在7-9天即可拔管，但最长也不超过2个星期。超过14天后，可以宁可拔管后重新置管，或者是改开颅手术。脑出血的治疗是一个综合管理，主要根据出血部位及出血量，来决定治疗方案。

脑出血引流管拔除后不会出现非常明显的新发症状，在实际的临床工作中，如果一切顺利，脑出血的引流管要及时拔除，最长不超过7天，2-3天就要拔除。因为时间越久，对颅脑的损伤越大，更容易引起逆行性颅内感染，造成患者的不良反应，因此及时拔除非常有必要。

问题分析： 这种情况如果是术后做的气管切开，超过半年，没有局部的感染，肺部也没有感染，呼吸功能已经恢复，痰液不多，就可以考虑拔除引流管了。 意见建议： 建议先封堵插管观察一天以上，如果没有引起痰液的阻塞及引起病人的缺氧表现就问题不大，如果有缺氧表现或痰液梗阻就不能拔除的。

开颅后脑积水多久能消

开颅后脑积水多数不能自愈，开颅之所以会形成脑积水，主要是由于开颅有可能会损伤到蛛网膜颗粒，从而引起脑脊液吸收障碍，从而引起脑脊液在脑室系统集聚发生脑积水。对于开颅后脑积水的患者，如果没有临床症状，可以动态复查头部CT。

***导致颅脑损伤以后，可能会发生颅内血肿或脑挫裂伤合并脑水肿。如果达到一定颅内高压，需要通过手术进行治疗，手术可以清除颅内血肿或挫伤脑组织，缓解患者高颅压，帮助度过危险期，一般认为10-15天以后患者病情相对平稳。

一般在术后脑水肿消退后，大约2周左右的时间颅内压即可恢复正常。如果是由于颅内化脓***染或弥漫性的脑损伤、脑肿胀等引起的颅内压增高，则不适合开颅手术，患者需要***取脱水剂等药物降低颅内压。患者治疗周期相对较长，一般需要1个月左右的时间颅内压才能恢复正常。

开颅术后头部留的导流管是干什么的,什么时后撤掉

从侧面额头上方向下经过太阳穴一共接近30厘米的伤口先切开颅骨，然后托起脑子，分块切除。其中可能嘴歪眼斜，瘫痪等等等。。各种风险再次不再一一描述，各位脑补。这些风险基本可以忽略，直接签字。

原来旧管路不能拔除，时间过长，脑室端分流管有可能与脉络丛粘连，拔出后可能造成出血，所以在另外一次重新置入分流管是正确的选择。3 目前脑室腹腔分流手术腹腔端段一般选择上腹部，游离存在。4 药物治疗脑积水无效，如果患者有症状，复查头部CT发觉脑室增大，具备再次手术指正。

这种情况是开颅手术后常规的引流管，是引流渗出的血液及渗液尽量避免存留在颅内引起颅内压升高压迫脑组织的，一般引流管内引流物很少，颜色很浅才能拔除的。一般拔除引流管以前应该复查CT观察没有颅内的积液血肿存留才能拔管。

试述脑室穿刺引流术的术后护理。

脑室引流管的护理要点： （1）进行核对，做好准备。 （2）观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。 （3）严密观察脑脊液引流量、颜色、性质及引流速度。 （4）保持引流通畅，穿刺部位干燥，引流系统的密闭性。 （5）引流袋悬挂高度应当高于脑平面10-20厘米，以维持正常颅内压。

妥善固定引流管：引流管开口高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常颅内压。（2）控制性引流：记录每天脑脊液流出量，控制引流量每天不超过500mL，以保持脑室内压在正常范围。

进行核对，做好准备。 （2）观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。 （3）严密观察脑脊液引流量、颜色、性质及引流速度。 （4）保持引流通畅，穿刺部位干燥，引流系统的密闭性。 （5）引流袋悬挂高度应当高于脑平面10-20厘米，以维持正常颅内压。

固定穿刺针后，抱病儿回病室，保护肢体，接通引流管，固定引流瓶与穿刺针垂直距离80-120cm，引流通畅后方可离去。（8）整理用物、记录、标本送验。注意事项 （1）严格执行无菌操作。（2）固定头部，约束肢体，使其抓不到头部为宜，以免发生弯针、折针、脱管。烦躁病儿按医嘱适量给镇静剂。

对于颅后窝、脑室系统肿瘤开颅手术后的患者，如果出现颅压增高的症状，如剧烈头痛、意识障碍、脉搏和血压变化甚至呼吸停止，立即准备脑室穿刺，并考虑进行持续脑室引流，同时按照医生指示给予脱水药物。对于恶心、呕吐现象，应认识到这是手术中***物不良反应的常见表现。

试述脑肿瘤手术后创口引流管的护理。

【答案】：①术后48h内引流袋可放于枕边，高度与头部创腔一致，以保证创腔内有一定的液体压力，防止脑组织移位；48h后引流袋可略放低，以引出创腔内液体，使脑组织膨出，减少局部残腔，避免局部积液引起颅内压增高；②引流3～4d，血性脑脊液转清，即可拔管。

胸腔闭式引流：保持通畅，固定无菌，定期更换水封瓶。脑室引流：固定准确，观察脑脊液，必要时调整引流管或清除阻塞。创腔引流：脑肿瘤手术后，根据需要调整引流瓶位置。硬脑膜下引流：监控引流液，防止颅内压力波动。膀胱冲洗引流：记录进出液量，警惕出血，定时更换冲洗瓶并进行消毒。

在移除引流管时，必须首先切断外部缝合线，以防止引流管撕裂并可能在伤口中留下引流碎片。放置时的常见错误包括制作2个切口，这会增加感染风险并降低引流效率。为了降低上行感染的风险，引流管应覆盖无菌吸收性绷带，并在出现穿透前更换。

手术后引流管什么时间可以拔

一般腹部手术放置腹部引流管以后，如果连续两天腹部引流管引流液在10ml以内，可以考虑予以拔除；但是随着目前医疗技术的进步和医学水平认识的深入，即使连续两天以上腹部引流管引流液量不超过10ml，通常还需要进一步做腹部B超以排除包裹性积液的可能，才考虑拔除腹腔引流管。

该情况一般要在术后3周后可以拔。腋窝引流管通常在术后3周左右可以拔是因为在术后2周左右，皮下腔开始愈合，组织逐渐修复，渗出物越来越少，到3周左右渗出物基本排尽，皮下腔完全愈合，所以此时可以拔引流管。拔管后，最好对伤口进行加压包扎，以促进皮肤贴合，减少积液的产生。

拔管的时间需要依据患者是做的何种手术，还有术后的恢复情况来进行决定。如果是做的阑尾或者是胆囊切除，在术后1-2天一般就可以进行拔除。但是如果引流量比较多，或者是有血性液，甚至是有脓性液，这都需要延长拔管的时间。如果患者是做的胃肠道手术，一般在术后5-7天就可以拔管。

手术中留置腹腔引流管的主要目的是为了引流局部炎症渗出液，同时也有防止消化道瘘的发生。一般来说，医生会建议患者在术后大约10天左右，如果没有明显的渗出物时再进行拔管。在术后恢复期间，医生会定期检查引流管的情况，包括观察引流液的颜色、量以及是否有异味等，以此来判断是否可以拔除引流管。

结肠癌术后3-5天左右可以拔除引流管，结肠癌手术腹腔内创面较大，创面可能有渗出或渗血，放引流管能够将渗液引流到体外，防止出现腹腔感染。引流管也可以起到观察的目的，如果手术后有吻合口瘘或腹腔大出血等情况，引流管有肠液或血性液体引出，可以早期发现病情，指导医生更改治疗方案。

***切除后引流管的拔除时间，从数天到2周不等，有时时间会更长，主要取决于患者的引流量、引流量性质、身体恢复情况。如果在手术后引流量逐渐减少，并且引流液为淡***液体，一般可以尽早拔除。如果引流出液体为淡血清液，或者虽然为***液，但引流量较多，此时需要较晚拔除。

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