外伤硬脑膜血肿微创引流-硬脑膜外血肿手术适应症

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本文目录一览：

• 1、硬脑膜外血肿的基本知识
• 2、硬脑膜下血肿治疗措施
• 3、硬膜外血肿急救措施

硬脑膜外血肿的基本知识

1、硬膜外血肿是指出血集聚于硬脑膜外腔与颅骨之间。出血来源与颅骨损伤关系密切，当颅骨骨折和颅骨在外力作用下短暂变形，撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉和静脉窦引起出血或骨折端的板障出血。

2、硬膜下血肿与硬膜外血肿的主要区别 区别概述 硬膜下血肿与硬膜外血肿在发生部位、临床表现及治疗方法上存在一定差异。了解这些差异对于正确的诊断和治疗至关重要。发生部位不同 硬膜下血肿是指血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间的腔隙内。而硬膜外血肿则发生在硬脑膜与颅骨之间的区域。

3、另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面。

硬脑膜下血肿治疗措施

1、硬脑膜外血肿的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。根据患者的出血部位、出血量大小、意识状况而定。

2、总之，硬脑膜下血肿的治疗方案需要根据患者的具体情况来定，通常包括药物治疗和必要的手术干预。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，保持良好的心态，这对于促进康复至关重要。

3、慢性硬脑膜下血肿的治疗主要有手术治疗和保守治疗两种方法。手术治疗是首选，一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗。手术方法以钻孔引流为主，可以是单孔钻孔冲洗引流术或双孔钻孔冲洗引流术。单孔钻孔冲洗引流术操作简便，效果与双孔钻孔冲洗引流术相当，因此临床上常***用。

4、急性与亚急性硬膜下血肿的治疗方法，主要取决于患者的出血量及出血部位。当出血量较多时，应及时进行神经外科手术清除血肿，以解除血肿对脑组织的压迫，使患者的神经功能恢复正常。若血肿量较少，患者可以进行药物治疗并随诊观察。

5、一旦明确诊断为硬脑膜下血肿首先需要卧床静养，平稳情绪，避免应激性***导致出血量增多。在患者静养同时，需要根据硬脑膜下出血的量以及位置选择相应的治疗手段。如果硬脑膜下出血的量相对较少，不存在活动性出血的倾向，而且患者没有进行性加重的头痛，可以保守治疗，给予降颅压对症治疗。

6、血肿包膜坚厚、血肿腔内有血凝块或新鲜出血。术后需注意防范，***用头低位、卧向患侧，多饮水，必要时适当补充低渗液体。慢性硬脑膜下血肿一旦出现颅内压增高症状，应立即手术治疗。首选钻孔引流术，疗效满意，预后良好。对于复发血肿，需彻底清除血凝块或新鲜出血，必要时***用骨瓣或窗开颅术。

硬膜外血肿急救措施

1、头皮缺损可***用整形方法修复。②颅骨处理时需显露骨折中心部份及其周围区，逐块摘除游离的和凹陷的碎骨片，清除污物，异物和血块，使之成为整齐的园形或卵园形骨窗。如存在硬膜外血肿，需扩大骨窗血肿清除，同时应检查硬脑膜有无破损，内在有无血肿。以决定是否切开硬脑膜探查。

2、Plum学派的分类 Plum学派（1***9）对昏迷病因的分类，是应用最广的一种分类方法。他们根据瞳孔改变、眼球运动、呼吸型式、运动功能等脑功能的床旁监测，从神经定位诊断的观点出发，将昏迷的病因归纳为3类： （1）幕上肿块***变： ①脑出血。 ②脑梗死。 ③硬膜下血肿。 ④硬膜外血肿。 ⑤脑肿瘤。 ⑥脑脓肿。

3、患者于2006年骑车时不慎撞伤头部，当即昏迷，经人送往医院急救。头颅CT提示：右侧硬膜外血肿，右侧颅骨线型骨折，经开颅减压消除血肿，并予抗炎止血、利尿醒脑等治疗，患者昏迷于28天后苏醒。复查CT示：右侧内囊外伤性梗塞，脑萎缩，右颅骨术后缺损伴脑膜膨出。

4、②颅内血肿：硬膜下血肿；硬膜外血肿。③蛛网膜下腔出血。④未破裂的血管畸形：动静脉畸形；囊内动脉瘤。⑤动脉炎：巨细胞动脉炎；其他系统性血管炎；原发性颅内动脉炎。⑥颈动脉或椎动脉痛：颈动脉或椎动脉阻断；（原发性）颈动脉痛；动脉内膜切除后头痛。⑦静脉血栓形成。

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